Как выглядит электронный полис обязательного медицинского страхования и зачем он нужен в 2023 году

Документы Главная Личный кабинет

Электронный полис обязательного медицинского страхования (ЭПОМС) — это документ в виде пластиковой карты, который дает право на получение бесплатной медицинской помощи в системе ОМС.

Согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 28.02.2019 N 158н  “Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования” данный вид полиса могут оформить только граждане РФ. Другие категории населения, которым по закону положен полис ОМС, могут оформить только на бумажном носителе.

Полисы ОМС оформляются и выдаются бесплатно. При оформлении документа необходимо сфотографироваться и оставить подпись, что осуществляется в офисах страховой медицинской организации. Детям до 14 лет электронные полисы оформляются без фотографии, поэтому родители могут оформить на детей полис без их присутствия.

Вне зависимости от формы полиса ОМС (бумажный или пластиковый) порядок его получения остается неизменным.

Взрослому населению необходимо предоставить:

– паспорт РФ;

– СНИЛС.

Детям:

– свидетельство о рождении/паспорт (для детей от 14 лет);

– паспорт родителя/законного представителя;

– СНИЛС ребенка (для детей до 14 лет – при наличии)

Обращаем внимание, что в дополнение выдаются секретные коды PIN и PUK, которые настоятельно рекомендуется сохранить. В соответствии с законодательством, застрахованный по ОМС гражданин, имеет право на смену страховой организации один раз в год до 01 ноября текущего года и для того, чтобы документ не выпускать заново, электронный полис ОМС позволяет изменить информацию, используя коды.

PIN-код понадобится в подтверждение того, что информация вводится с согласия владельца полиса.

PUK-код необходим для того, чтобы снять ошибку, возникающую в случае трижды неправильно введённого PIN-кода. При утере PIN и PUK кода доступ к изменению информации на пластиковом полисе ОМС будет невозможен.

последнее обновление 05.06.2019 12:00:00  

Полис ОМС – получение и замена Проверка полиса Замена страховой компании Прикрепление к поликлинике Личный кабинет Справочники Горячая линия

Московский городской фонд обязательного медицинского страхования представляет Сервис для всех, кто получает медицинские услуги с помощью полиса ОМС в городе Москве.

С помощью Сервиса производится информирование застрахованных лиц об оказанной за счет средств ОМС медицинской помощи. Сервис является интерактивным помощником в планировании мероприятий, связанных с заботой о здоровье и ведением здорового образа жизни.

–>

Фонд обязательного медицинского страхования предоставляет возможность гражданам РФ – получателям медицинской помощи с помощью полиса ОМС, воспользоваться дистанционным сервисом для своевременного получения информации о перечне оказанной медицинской помощи застрахованному лицу за счет средств ОМС.

Использование ФОМС, после входа в личный кабинет, существенно упрощает процесс планирования мероприятий, направленных на улучшение и профилактику состояния здоровья.

Регистрация учетной записи

Чтобы воспользоваться личным кабинетом, владельцу полису нужно пройти процедуру регистрации, которая может незначительно отличаться, в зависимости и места постоянного проживания гражданина.

Пошаговая инструкция регистрации выглядит следующим образом:

1. Воспользоваться ссылкой http://ffoms.ru/ для перехода на официальный сайт ФОМС.
2. Выбрать на графической карте регионов свой субъект РФ.
3. В открывшемся окне с информацией территориальном подразделении ФФОМС найти ссылку на официальный сайт.
4. Выбрать «Личный кабинет застрахованного».
5. Идентифицироваться через портал государственных услуг, после чего получить регистрационные данные для входа в ЛК.

Важно! Для регистрации на сайте территориального подразделения ФФОМС пользователь должен иметь подтвержденную учетную запись на портале Госуслуги.

Условия получения учетной записи

Гражданам РФ доступ к ЛМК предоставляется на безвозмездной основе, поскольку деятельность Федерального Фонда Обязательного Медицинского Страхования – разновидность государственных услуг и относится к перечню ОМС.

Никаких документов для регистрации также не нужно, достаточно знать СНИЛС.

Вход в личный кабинет

Для входа в личный кабинет нужно:

1. Воспользоваться ссылкой http://ffoms.ru/ для перехода на официальный сайт ФОМС.
2. Выбрать на графической карте регионов свой субъект РФ.
3. В открывшемся окне с информацией территориальном подразделении ФФОМС найти ссылку на официальный сайт.
4. Найти раздел «Личный кабинет застрахованного».
5. Авторизоваться через портал государственных услуг.
6. Пользоваться сайтом.

Важно! Если у Вас нет регистрации на Госуслугах (ЕСИА) или Ваша учетная запись не подтверждена, требуется зарегистрироваться (подтвердить учетную запись) в любом Центре обслуживания пользователей.

Восстановление пароля от ЛК

Отправить запрос на восстановление учетной записи от ЛК можно через портал государственных услуг, авторизовавшись на официальном сайте.

Функционал личного кабинета ФФОМС

Дистанционный онлайн-сервис ФФОМС является, по сути, расширенной медицинской картой гражданина РФ. Получить исчерпывающую информацию о проведенных обследованиях и полученном курсе лечения можно в электронной форме не выходя из дома.

С помощью ЛК гражданин может:

1. Получить информацию о реквизитах и сроках действия медицинского полиса, а также сведения и страховой компании.
2. Обратиться к страховщику за консультацией, заменой или восстановлением полиса, в том числе и по причине смены региона проживания.
3. Дистанционно отправить жалобу в Росздравнадзор или СК.
4. Отслеживать хронологию пройденных медицинских процедур, назначений врача и лечения.
5. Дистанционно получать информацию о назначаемых препаратах, также их совместимости с другими лекарственными средствами.
6. Узнавать график работы лечебных учреждений, а также конкретных специалистов.
7. Записываться на прием дистанционно.
8. Осуществлять поиск необходимых медикаментов через аптеки, подключенные к реестру ФФОМС.

Еще одна полезная функция личного кабинета – возможность вести личный медицинский онлайн-дневник. В него пользователь сам вносит информацию и курсах профилактики здоровья, лечения или реабилитации. Фиксировать данные о самочувствии.

В последующем данные используются врачом, к которому пациент обратится за помощью. Кроме того, в ЛК граждане могут отображать контактные данные близких людей или родственников, к которым можно обратиться в экстренной ситуации.

Связаться с сотрудниками МГФОМС можно по телефону горячей линии (495) 952-93-21.

The following two tabs change content below. Содержание

Несколько лет назад на территории РФ начали выдаваться полисы обязательного медицинского страхования нового образца. Теперь взамен бумажного носителя можно получить мобильную и удобную пластиковую карту. Как выглядит электронный полис ОМС и что это такое вы узнаете далее.

Внешний вид нового полиса ОМС

Электронный полис ОМС (ЭПОМС) имеет вид пластиковой карты. По размеру он такой же, как банковская карточка. Он компактен и с лёгкостью помещается в кошельке вместе с другими картами, визитками.

На лицевой стороне карточки можно увидеть:

• в верхней части – герб Российской Федерации, наименование документа «Полис обязательного медицинского страхования», логотип системы ОМС;
• посередине – микрочип для чтения данных с электронного полиса ОМС о застрахованном лице, о страховщике, об особенностях страховой программы;
• внизу расположен индивидуальный 16-тизначный код страхования.

Справа от чипа ставится оттиск страховой организации с её названием, наименованием филиала, его контактными данными.

Пример:

Обратная сторона документа выглядит следующим образом:

• в верхней части – контактный телефон Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС), подпись застрахованного, голубой значок ПОМС
• посередине – голографический знак, подтверждающий подлинность документа;
• внизу – ФИО и фотография владельца, порядковый номер (под ней), срок действия документа, пол застрахованного лица, дата его рождения.

Пример:

Преимущества и недостатки ЭПОМС

Каждое нововведение имеет свои плюсы и минусы. Электронный полис обязательного медицинского страхования начал выдаваться с целью усовершенствовать систему медстрахования. Его обладатели сталкиваются с преимуществами, а также с недостатками этого документа.

Преимущества:

1. Удобство и компактность. Благодаря небольшим размерам ЭПОМС легко вмещается в кошелек. Этим бумажный полис отличается от пластикового.
2. Прочность и износостойкость. Пластик не рвётся, а данные на нём не затираются – информацию всегда можно легко прочесть.
3. Замена бумажного ОМС на электронный производится абсолютно бесплатно.
4. Пользоваться полисом ОМС в государственных больницах и поликлиниках может только застрахованный. Карточка защищена от мошенников пин-кодом, чипом, фотографией обладателя.
5. Благодаря ЭПОМС застрахованное лицо может записываться на приём к врачу через личный кабинет интернет-портала госуслуг или через терминал.

Недостатки:

1. Не все поликлиники оснащены необходимым оборудованием и программным обеспечением, чтобы работать со сканерами или считывателями информации с чипа.
2. Не все страховщики занимаются выдачей ЭПОМС.
3. При смене личных данных просто перезаписать их на чип нельзя – придётся менять саму карту.

Владельцы медицинской страховки нередко откладывают замену бумажного носителя на ЭПОМС на потом, так как опасаются, что эта процедура может надолго затянуться. На самом деле оформить пластиковый полис не проблематично. Как получить ЭПОМС?

Обратиться за заменой можно:

• к своему страховщику. Узнать, в какой компании оформлена страховка, можно в своём медучреждении. Обычно это поликлиника по месту жительства. Ознакомится с перечнем пунктов, где осуществляется замена страховки, можно на сайте своей страховой организации или регионального ТФОМС;
• в любой страховой организации. Если есть желание сменить страховщика, ознакомиться с перечнем страховых компаний можно на сайте регионального ТФОМС, там же можно и проверить ЭПОМС;
• на сайте госуслуг. Для этого необходимо зарегистрироваться на этом ресурсе, перейти в раздел «Что такое полис ОМС и как его получить» и заполнить заявку. Однако в данный момент эта опция дорабатывается, поэтому оформить электронный полис ОМС через госуслуги временно не представляется возможным. Заказать ЭПОМС в режиме онлайн можно только в некоторых регионах страны, например, в Москве или Санкт-Петербурге;
• через МФЦ. Получить карточку можно в любом отделении МФЦ, передав пакет необходимых бумаг оператору и заполнив заявку;
• к работодателю. Официально трудоустроенные граждане могут уведомить о желании получить электронный полис отдел кадров на своём предприятии. Крупные организации сами отправляют бумаги страховщику, однако получать ЭПОМС придётся лично.

В списке страховщиков, которые занимаются оформлением медстраховки, есть крупные и надёжные организации, такие как «СОГАЗ-Мед», «РЕСО-Мед», «Росгосстрах-Медицина», «Ингосстрах-М».

Пошаговая инструкция получения

Чтобы осуществить замену договора старого образца на новую пластиковую карту, необходимо следовать следующей инструкции:

1. Узнать контакты своего страховщика или выбрать новую организацию и предварительно позвонить в главный офис, чтобы узнать, какие филиалы занимаются выдачей пластиковых карт;
2. Прийти в офис страховщика;
3. Написать заявление, предоставить документы для рассмотрения и получить временное свидетельство о страховании;
4. Прийти за новой страховкой. Обычно её изготовление занимает не больше 10 дней. По закону карта должна быть выдана не позднее, чем через 30 дней после подачи заявления.

Вместе с карточкой выдаётся пин-код и пак-код. Зачем они нужны? Пин-код обязателен для подтверждения того, что информация вводится с ведома пользователя, а пак-код нужен, чтобы разблокировать карту в случае трижды неправильно введённого пин-кода. Активация ЭПОМС происходит при первом использовании.

Необходимые документы

Для получения ЭПОМС требуется собрать такие бумаги:

• гражданский паспорт или свидетельство о рождении застрахованного лица;
• заявление на замену;
• страховой номер индивидуального лицевого счёта (СНИЛС);
• старый страховой договор (необязательно).

Если карточка оформляется на несовершеннолетнего, его должен сопровождать родитель со своим паспортом или законный представитель с паспортом и доверенностью, что диктуется Правилами обязательного медстрахования. Для детей младше 14 лет наличие СНИЛС не является обязательным условием.

Нужно ли менять старый договор на новый

Договора медстрахования, полученные до 2011 года, желательно заменить на документы нового образца, однако это не обязательное условие. Страховка считается действующей, пока не истёк её срок – об этом говорится в ст. 51 п. 2 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ». Следовательно, медработники не вправе отказывать в оказании медпомощи при виде документа старого образца, так как он действителен.

Рано или поздно документ потребуется заменить, ведь раньше медстраховка выдавалась со сроком действия. Таким образом целесообразно произвести замену как можно раньше, ведь используя электронный полис ОМС, можно записываться на приём к врачу удалённо, к тому же, он бессрочный.

Заключение

Электронная карта медицинского страхования – чрезвычайно удобная и полезная вещь. Благодаря ей можно забыть об очередях в поликлиниках, записываясь на приём в онлайн-режиме. В феврале 2017 выдача пластиковых карточек была приостановлена, но уже 1 мая того же года её возобновили – теперь каждый гражданин может осуществить замену своего старого бумажного договора медстрахования на компактный электронный полис ОМС с чипом микрона российского производства.

Подробнее про пластиковый полис ОМС вы можете узнать далее.

Просьба оценить пост и поставить лайк.

Всегда на связи наш юрист, который может оказать всю необходимую  поддержку в решении различных споров в семье и с государством. Просто запишитесь на бесплатную консультацию в специальной форме.

26 мая 2022Больничные Гарантии и компенсации

Электронный полис медицинского страхования — тот же полис, но оформленный в виде пластиковой карты с фотографией и подписью владельца. Он точно так же позволяет гражданину РФ бесплатно получать медицинскую помощь на всей территории России. Оформить ЕПОМС можно несколькими способами.

Содержание Показать еще

Как получить электронный полис ОМС

За каждым гражданином России конституционно закреплено право получения медицинской помощи бесплатно (ст. 41 Конституции РФ). Для реализации этого права нужен специальный страховой документ — полис. По правилам ОМС (Приказ Минздрава РФ от 28.02.2019 № 108н), они бывают следующих видов:

• бумажный;
• электронный (ЭПОМС).

Особенность ЭПОМС в том, что его вправе оформлять только граждане России, и помимо стандартной информации — Ф.И.О., дата и место рождения, он содержит индивидуально-личностные отметки, такие как фото, подпись и встроенный чип, благодаря которым исключается возможность его использования другими лицами, кроме непосредственного владельца. Пластиковая карта более износостойкая, более компактная, чем бумажный вариант, и действует бессрочно.

ВАЖНО! Бумажный вариант вправе оформлять не только граждане РФ, но и иностранцы, постоянно проживающие в России, и лица без гражданства.

Вот алгоритм, как получить электронный полис медицинского страхования:

1. Написать заявление в филиале страховой, которая имеет оборудование для изготовления пластиковой карты.
2. Получить в страховой времянку (пока подготовят пластик).
3. По истечении установленного срока получить готовую пластиковую карточку.

Упростить процедуру и сэкономить время на стоянии в очереди помогут Госуслуги.

Чтобы заказать электронный полис обязательного медицинского страхования в личном кабинете портала Госуслуги, воспользуйтесь нашей пошаговой инструкцией:

Шаг 1. Зайдите на сайт Госуслуг через логин и пароль.

Шаг 2. На главной странице во вкладке «Здоровье» найдите «Выбор страховой медицинской организации».

Шаг 3. Нажмите «Получить услугу».

Шаг 4. Заполните заявление в страховую.

Шаг 5. Выберите в заявлении ЭПОМС и СК, где будете его получать.

Шаг 6. Подпишите заявление усиленной квалифицированной цифровой подписью (ее можно оформить там же).

Шаг 7. После обработки заявления вам в личный кабинет будет направлено приглашение явиться в страховую организацию с указанием даты и времени.

Шаг 8. В назначенное время подойдите с паспортом в страховую и получите временное свидетельство.

ВАЖНО! Перед оформлением уточните в страховой, оказывают ли они услуги по выдаче ЭПОМС, поскольку не у всех организаций есть подходящее оборудование.

Для получения необходимо взять с собой паспорт и СНИЛС, для страхования ребенка — свидетельство о рождении и СНИЛС, и паспорт законного представителя.

ВАЖНО! Чтобы восстановить или внести изменения в ЭПОМС без изготовления нового, сохраняйте данные PIN- и PUK-кодов, выданные в конверте вместе с пластиком.

Эксперты КонсультантПлюс разобрали, как получить полис ОМС. Используйте эти инструкции бесплатно.

Получить доступ к материалам КонсультантПлюс на 2 дня.

Как пользоваться электронным полисом ОМС

Люди, которые всю жизнь пользовались бумажным вариантом, особенно люди преклонного возраста, получив карточку, не всегда понимают, как пользоваться электронным полисом медицинского страхования. Фактически различий в использовании нет, обе формы действуют на всей территории РФ, объем предоставления государственных гарантий одинаковый. При обращении в государственное или муниципальное медицинское учреждение для получения бесплатной помощи предъявите пластик либо укажите его номер при записи онлайн.

ВАЖНО! Главное отличие пластика — удобство использования, в остальном — все стандартно.

Нормативная база

Приказ Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования»

Комментарий к Федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» постатейный